Антибиотици: предупреждение отпреди 50 години

Прекомерната употреба и злоупотребата с антибиотици допринасят за развитието на устойчиви на антибиотици бактерии, намаляват възможностите за лечение на инфекции и увеличават риска от тежко, продължително заболяване или смърт.

Д-р Върнън Колман предупреди за този проблем преди 50 години.

От д-р Върнън Коулман

Лекарите най-после започват да проявяват загриженост относно увеличаването на броя на организмите, които са резистентни на антибиотици. Много членове на медицинското заведение изглежда смятат, че току-що са открили проблема с антибиотичната резистентност. Не са, разбира се. Те са закъснели с 50 години (и вероятно с 50 години твърде много). Ето какво имах да кажа за антибиотиците в моята книга „ Лекарите “, която написах през 1974 г. и която беше публикувана през 1975 г. Медицинското заведение със сигурност не може да бъде толкова глупаво, колкото изглежда сега. Дали всичко това е просто още една част от плана за обезлюдяване, разработен сериозно през 60-те и 70-те години? Лекарите в заведението имат избор: те са или глупави, или зли. Може, разбира се, да са и двете.

От Знахарите (1975)

Проучване, направено през 1966 г. в Канада, в което са прегледани досиетата на 4894 пациенти, получавали антибиотици, показва, че в 48,5 процента от случаите е налице инфекция, но в 62,5 процента от случаите е предписано грешно лекарство. Може би едва ли е изненадващо, че лекар в Америка, пишещ в  New England Journal of Medicine,  твърди, че е създал организация (подобна по стил на Анонимните алкохолици) за лекари, страдащи от натрапчиво предписване на антибиотици. Не само антибиотиците обаче се предписват ненужно. В един голям американски дом за възрастни хора, който преди това е давал средно 175 рецепти на седмица, средният брой рецепти е намален от внимателни лекари до десет на седмица.

Един от проблемите несъмнено е, че лекарите, въпреки че не са научени как и какво да предписват, са много ревниви към свободата си да предписват каквито лекарства искат да дадат на пациентите си. Така че всеки регистриран практикуващ може законно да раздава големи количества потенциално смъртоносни лекарства на своите пациенти, въпреки че може да няма най-мъглявата представа как действа лекарството, какви са опасностите от него или какво трябва да прави.

Д-р Лорънс в  клиничната фармакология  е написал, че преди да предпише каквото и да е лекарство, лекарят трябва да реши дали изобщо трябва или не да се намесва в пациента, каква промяна в състоянието на пациента се надява да постигне, дали лекарството, което използва, ще направи това, какво други ефекти, които лекарството може да има и дали вероятността от полза превишава вероятността от увреждане. Той намеква, че ако има съмнение, лекарят трябва да прибере писалката си. Но това е идеална ситуация и за съжаление лекарите обикновено са твърде невежи и твърде заети, за да направят това. Лекарите взимат подробности за начина на предписване от колеги, от пациенти, на които са били дадени лекарства от други лекари, и от компаниите, които произвеждат лекарствата, които използват. Ситуацията едва ли е идеална.

Един от начините, по които се получава свръхпредписване, е привързаността на пациентите и лекарите към „повтарящите се предписания“. В едно проучване на почерка на рецептите, предадени на аптекарите в Обединеното кралство, беше установено, че една трета от всички рецепти са написани и подписани от различни хора. Един опитен лекар е изчислил, че до половината от всички рецепти са написани от рецепционисти и подписани от лекари.

Вече е известно, че много рецепти се изписват от рецепционисти на предварително подписани формуляри. С други думи, лекарят подписва няколко формуляра и след това, когато пациентът идва в кабинета да поиска още таблетки, рецепционистът просто попълва рецептата. Това изобщо не е необичайно явление и може да доведе до ужасни грешки. Например, един епилептик беше уволнен, след като получи няколко пристъпа по време на работа. По погрешка му е дадено противовъзпалително лекарство, когато е поискал да повтори антиепилептичното си лекарство. Рецепционистката беше направила грешка и беше написала името на грешния вид лекарство. Повтарящите се рецепти разбира се са популярни както сред пациентите, така и сред лекарите. Докторът е толкова зает, че няма търпение да намали работата си. Пациентът иска още една партида от своите таблетки и се радва, че ги има, без да чака на опашка или да си записва час. Някои пациенти дори изискват антибиотици или аналгетици, когато имат инфекция или пристъп на болка. Те очакват техният лекар да може да ги лекува от разстояние. Не са редки случаите, когато пациентите звънят в кабинета и оставят съобщение, че искат такова и такова лекарство, без дори да дават подробности за симптомите, които ги тревожат. Един химик наскоро съобщи, че се е справил с пациент, който не е бил посещаван от шест години от неговия лекар, но въпреки това редовно е получавал големи количества сънотворни. Изненадан съм, че химикът трябва да бъде шокиран. Трябва да е бил много неопитен. Виждал съм случаи на пациенти, които са приемали потенциално опасни таблетки до дванадесет години без пълна консултация.

Антибиотици в земеделието

Лекарствата губят силата си на антибиотици, тъй като бактериите, които са предназначени да убият, се адаптират към тяхната употреба. Резистентността може да се разпространи бързо чрез колония от бактерии.

Между 1963 г. и 1970 г. е имало обширно огнище на множествена резистентна към лекарства Salmonella във Великобритания както при говеда, така и при хора. В Гватемала наскоро имаше 12 000 смъртни случая поради дизентерия; те бяха обвинени в нарастващата антибиотична резистентност към чревни бактерии. Откакто проблемът с антибиотичната резистентност за първи път стана очевиден през 1959 г., когато Shigella в Япония стана резистентна към лекарства, има много други примери. Тъй като поставянето на антибиотици в храните за животни предпазва животните от инфекция, много фермери правят това от известно време. През 1968 г. беше изчислено, че антибиотиците във фуражните добавки спестяват на британските свиневъди и птицевъди около £40 милиона годишно. За съжаление обаче, поради това, че организмите стават по-устойчиви, четиринадесет бебета починаха в болница в Тисайд. Добър резултат от тази трагедия е сформирането на комитета Swann, който да проучи употребата на антибиотици в животновъдството. Комитетът е създаден през май 1968 г. и през следващите няколко години фармацевтичната индустрия (оживено продаваща антибиотици както на лекари, така и на фермери) се бори срещу препоръките му, според които министърът на земеделието трябва да ограничи употребата на антибиотици в животновъдството.

Службата по икономика на здравеопазването публикува брошура по темата през 1969 г., която беше доста едностранчива и изтъкна ползите от използването на антибиотици при отглеждането на животни. Службата по икономика на здравеопазването е основана и до голяма степен се финансира от Асоциацията на британската фармацевтична индустрия. Бяха направени и други неуспешни опити от страна на фармацевтичната индустрия да се противопостави на препоръките на Комитета Суон. Редакторът на седмично научно списание, който леко критикува замесена фармацевтична компания, съобщи, че управляващият директор на компанията е писал на председателя на неговата издателска компания, „явно очаквайки председателят да предприеме вътрешни действия“.

Забележка: „ The Medicine Men “ от Върнън Коулман вече е наличен отново. Можете да закупите копие от книжарницата на неговия уебсайт или просто  НАТИСНЕТЕ ТУК .

За автора

Vernon Coleman MB ChB DSc практикува медицина в продължение на десет години. Той е професионален автор на пълно работно време повече от 30 години . Той е романист и автор на кампании и е написал много нехудожествени книги. Написал е над 100 книги , преведени на 22 езика. На неговия уебсайт, ТУК , има стотици статии, които са безплатни за четене.

Няма реклами, няма такси и няма заявки за дарения на уебсайта или видеоклиповете на д-р Коулман. Той плаща за всичко чрез продажба на книги. Ако искате да помогнете за финансирането на работата му, моля, просто купете книга – в Amazon има над 100 книги на Върнън Коулман .