Витамин D и автоимунни заболявания; дефицитът нарушава основата на нашата имунна система

Дефицитът на витамин D нарушава функцията на тимуса и имунния толеранс, предизвиквайки автоимунни заболявания, като позволява на самореактивните Т клетки да излязат в кръвния поток.

Витамин D подобрява както вродения, така и адаптивния имунитет чрез стимулиране на антимикробните пептиди, потискане на възпалителните реакции и насърчаване на регулаторните Т клетки, които поддържат имунния баланс.

Освен имунната функция, витамин D поддържа здравето на мускулите, помага за предотвратяване на невродегенеративни състояния и играе роля в метаболитните процеси и инсулиновата чувствителност.

Слънчевата светлина е оптималният източник на витамин D, но излагането трябва да се контролира внимателно, особено за тези, които консумират масла от семена, които се окисляват под UV светлина.

Препоръчва се редовно изследване на витамин D с оптимални нива между 60 до 80 ng/ml. Добавката може да е необходима, когато излагането на слънчева светлина е недостатъчно.

Действие на витамин D: Как витамин D помага при контролиране на автоимунни заболявания, 8 ноември 2023 г. (7 минути)

Дефицитът на витамин D усложнява автоимунните заболявания

От д-р Джоузеф Меркола

Може би вече знаете, че витамин D е от съществено значение за здравето на костите, но ролята му в предотвратяването на автоимунни заболявания привлича значително внимание. Скорошни изследвания разкриват, че липсата на витамин D нарушава самата основа на имунната ви система, което ви прави по-податливи на състояния, при които тялото ви погрешно атакува собствените си тъкани. 1

Тази връзка се корени във вашия тимус, малък, но мощен орган, отговорен за обучението на вашите имунни клетки да разграничават себе си от себе си. Когато сигнализирането на витамин D е нарушено, вашият тимус претърпява преждевременно стареене и не успява да образова правилно Т клетките, което води до срив в имунната толерантност. Следователно поддържането на адекватни нива на витамин D поддържа способността на тялото ви да предотвратява и управлява автоимунни заболявания.

Вашият тимус е тренировъчната площадка на имунната ви система

Вашият тимус е основен орган във вашата имунна система, действащ като тренировъчна площадка, където Т-клетките узряват и се учат да разграничават вредните нашественици от собствените клетки на вашето тяло. Този процес, известен като централна толерантност, е от съществено значение за предотвратяване на автоимунни заболявания, при които имунната система погрешно се насочва към здрави тъкани.

Вашият тимус улеснява това, като представя различни собствени антигени на развиващите се Т-клетки чрез специализирани клетки, наречени медуларни тимусни епителни клетки („mTECs“). Ключов играч в този процес е автоимунният регулатор ("Aire"), транскрипционен фактор, който гарантира, че mTEC показват голямо разнообразие от собствени антигени. Въпреки това, когато сигнализирането на витамин D е компрометирано, както се наблюдава при дефицит на витамин D, експресията на Aire и тези собствени антигени намалява.

Това намаление възпрепятства способността на тимуса ви да елиминира самореактивните Т-клетки, позволявайки им да навлязат в кръвта ви и да атакуват собствените ви органи, като по този начин увеличават риска от автоимунни заболявания. 2

Как дефицитът на витамин D ускорява стареенето на тимуса

Представете си вашия тимус като оживена работилница, където имунните клетки се обучават щателно. Витамин D действа като надзорник в този семинар, като гарантира, че процесите на обучение протичат гладко. Проучване, публикувано в Science Advances, изследва ефектите от дефицита на витамин D върху тимуса, използвайки мишки, генетично модифицирани да нямат ензима Cyp27b1, който е от съществено значение за производството на активната форма на витамин D. 3

Тези мишки с дефицит на витамин D показват значително по-малки тимуси с подчертано намаляване на Aire-експресиращите mTECs. Дефицитът доведе до нарушена експресия на тъканно-ограничени антигени ("TRAs"), които са важни за обучението на Т-клетките за самопоносимост. В резултат на това тимусите на тези мишки стареят преждевременно, показвайки ускорена инволюция и намалена експресия на фактори, които насърчават дълголетието на тимуса. 4

Това преждевременно стареене не само намалява способността на тимуса да произвежда нови, правилно функциониращи Т-клетки, но също така компрометира цялостната цялост на имунната ви система, което я прави по-трудна за отблъскване на автоимунни атаки.

Свързване на нивата на витамин D с риска от автоимунни заболявания

Връзката между дефицита на витамин D и  автоимунните заболявания  се простира отвъд лабораторните мишки – тя има дълбоки последици за човешкото здраве. Състояния като диабет тип 1, множествена склероза и ревматоиден артрит са епидемиологично свързани с ниските нива на витамин D.

Констатациите от проучването предоставят молекулярно обяснение за тези асоциации: недостатъчното количество витамин D уврежда способността на тимуса да налага имунен толеранс чрез намаляване на експресията на Aire и транскрипцията на TRA ген. 5  Това увреждане позволява на самореактивните Т-клетки да избягат в кръвния поток, където могат да атакуват здрави тъкани. При хора с дефицит на витамин D компрометираната централна толерантност увеличава вероятността от развитие на автоимунни заболявания.

Освен това, проучването показа, че дефицитът на витамин D не само засяга клетъчността на тимуса, но също така променя пътищата на диференциация на епителните клетки на тимуса, като допълнително изостря риска от автоимунитет. Тези прозрения подчертават значението на поддържането на адекватни нива на витамин D като превантивна мярка срещу появата и прогресирането на автоимунни заболявания.

По-широки имуномодулиращи роли на витамин D

Освен функцията си за предотвратяване на автоимунни заболявания, витамин D играе многостранна роля в регулирането както на вродените, така и на адаптивните имунни отговори. 6  Почти всички имунни клетки, включително Т-клетки, В-клетки, макрофаги и дендритни клетки, експресират рецептора на витамин D (“VDR”), което подчертава широкото му влияние върху имунната функция.

Витамин D подобрява първата линия на защита на тялото ви, като засилва производството на антимикробни пептиди като кателицидин и дефензини, които директно атакуват патогените. Едновременно с това той модулира адаптивния имунитет чрез потискане на провъзпалителните реакции на Т хелпер 1 (“Th1”) и Т хелпер 17 (“Th17”), които често са замесени в хронични възпалителни състояния.

Обратно, витамин D насърчава регулаторните Т-клетки („Tregs“), които поддържат имунната толерантност и предотвратяват прекомерни възпалителни реакции. Това двойно действие осигурява балансиран имунен отговор, способен ефективно да се бори с инфекциите, като същевременно минимизира риска от автоимунни обостряния.

Поддържайки това равновесие, адекватните нива на витамин D поддържат цялостното имунно здраве, което го прави ключов хранителен елемент не само за целостта на костите, но и за цялостната регулация на имунната система.

Витамин D и алергични заболявания

Имуномодулаторната сила на витамин D се простира и в областта на алергичните заболявания, където той играе важна роля за смекчаване на алергичните реакции. 7  Алергичните състояния като астма, атопичен дерматит и хранителни алергии се характеризират със свръхактивен имунен отговор към безвредни антигени от околната среда. Витамин D помага за регулирането на това, като отклонява имунната ви система от Th2-медиираните пътища, които предизвикват алергично възпаление.

Това се постига чрез засилване на производството на противовъзпалителни цитокини и насърчаване на функцията на Tregs, които потискат неподходящите имунни реакции. Освен това витамин D влияе върху стабилността на мастните клетки, като намалява освобождаването на хистамин и други възпалителни медиатори, които причиняват симптоми на алергия. Клиничните проучвания показват, че адекватните нива на витамин D корелират с намалена тежест на алергичните реакции и по-ниска честота на екзацербации на астма при деца. 8

Освен това добавките с витамин D са ефективни при облекчаване на симптомите на предизвикани от полени алергии, подчертавайки неговия потенциал като терапевтичен агент при управлението и предотвратяването на алергични заболявания. 9  Чрез модулиране на имунния отговор витамин D помага за поддържане на балансирано състояние, предотвратявайки хиперреактивността, която е в основата на алергичните състояния.

Ролята на витамин D в защитата от инфекциозни заболявания

В продължаващата битка срещу инфекциозните заболявания витамин D се очертава като съюзник в подобряването на защитните механизми на тялото ви. Витамин D укрепва вашата имунна система, като стимулира производството на антимикробни пептиди, които са от съществено значение за неутрализиране на широк спектър от патогени, включително бактерии, вируси и гъбички.

Например, по време на инфекции имунните клетки като макрофагите преобразуват неактивния витамин D в неговата активна форма, 1,25-дихидроксивитамин D, който след това задейства синтеза на кателицидин и дефензини. 10  Тези пептиди нарушават целостта на микробните мембрани, като ефективно убиват нахлуващите патогени. Освен това, витамин D модулира вашия имунен отговор, за да предотврати прекомерно възпаление, което може да доведе до увреждане на тъканите. 11

Това е особено очевидно при респираторни инфекции, където адекватните нива на витамин D са свързани с намален риск от остри инфекции на дихателните пътища и по-леко протичане на заболявания като covid-19. 12

Проучванията показват също, че добавянето на витамин D повишава ефикасността на антибиотиците и намалява продължителността на инфекциите. 13  Чрез укрепване както на вродените, така и на адаптивните рамена на вашата имунна система, витамин D играе жизненоважна роля в защитата срещу инфекциозни агенти и поддържането на цялостното здраве.

Витамин D в невродегенеративното и метаболитно здраве

Ползите от витамин D се простират в неврологичните и метаболитните области, където той допринася за превенцията и управлението на невродегенеративни и метаболитни заболявания. 14  Във вашия мозък витамин D поддържа здравето на невроните чрез регулиране на калциевата хомеостаза, намаляване на оксидативния стрес и инхибиране на образуването на вредни протеинови агрегати, свързани със състояния като болестите на Алцхаймер и Паркинсон.

Невропротективните му ефекти са допълнително засилени от способността му да модулира възпалителните реакции във вашата централна нервна система, като по този начин предотвратява прекомерното увреждане на невроните. В областта на метаболизма витамин D играе ключова роля за поддържане на инсулиновата чувствителност и метаболизма на глюкозата.

Дефицитът на витамин D е свързан с повишен риск от инсулинова резистентност и диабет тип 2, тъй като влияе върху функцията на бета-клетките на панкреаса и регулирането на инсулиновата секреция. 15

Освен това, витамин D помага за модулиране на липидния метаболизъм, намалявайки риска от затлъстяване и свързаните с него  метаболитни нарушения . Изследванията също така разкриват връзка между адекватните нива на витамин D и по-ниската честота на  някои видове рак , тъй като витамин D влияе върху клетъчната пролиферация и апоптозата. 16  Като поддържа както неврологичната функция, така и метаболитните процеси, витамин D служи като крайъгълен камък за поддържане на цялостно здраве и предотвратяване на редица хронични заболявания.

Витамин D и здраве на мускулите при автоимунни ревматични заболявания

Освен основната си роля в имунната регулация, витамин D значително влияе върху здравето на мускулите, особено в контекста на автоимунни ревматични заболявания. 17  Състояния като ревматоиден артрит („RA“), системен лупус еритематозус („SLE“) и идиопатични възпалителни миопатии („IIMs“) често включват мускулна слабост, умора и саркопения – загуба на мускулна маса и сила.

Последните проучвания подчертават високото разпространение на дефицит или недостатъчност на витамин D при пациенти с тези заболявания, което корелира с намалена мускулна функция и повишена активност на заболяването. 18  Например, индивиди с RA и SLE, показващи ниски серумни нива на витамин D, са склонни да изпитват намалена мускулна сила, повишена болка и по-голяма умора.

Този дефицит изостря мускулното възпаление и уврежда мускулната регенерация, като допълнително компрометира физическата функция и качеството на живот.

Витамин D улеснява здравето на мускулите чрез подобряване на митохондриалната функция, насърчаване на регенерацията на мускулните клетки и модулиране на възпалителните пътища. При IIM дефицитът на витамин D е свързан с повишени мускулни ензими и намалени регулаторни Т-клетки, които са необходими за контролиране на автоимунните реакции.

Следователно поддържането на адекватни нива на витамин D може не само да поддържа имунната толерантност, но и да предпазва от влошаване на мускулите, предлагайки двойна полза за хората, борещи се с автоимунни ревматични заболявания.

Клиничните проучвания показват, че възстановяването на оптималните нива на витамин D облекчава мускулната слабост, намалява умората и намалява възпалението при пациенти със състояния като RA и SLE.

Например, добавките при пациенти с ревматоиден артрит са свързани с подобрена мускулна сила и намалено разпространение на саркопения, докато при SLE може да помогне за смекчаване на болестната активност и подобряване на цялостната физическа функция. В допълнение, способността на витамин D да модулира имунните отговори го прави ценна допълнителна терапия за контролиране на автоимунни обостряния и предотвратяване на дългосрочно увреждане на тъканите. 19

Прегърнете слънчевата светлина като основен източник на витамин D

Увеличаването на нивата на витамин D чрез подходящо излагане на слънце е силно препоръчително, тъй като осигурява предимства отвъд обикновения синтез на витамин D. Повишените нива на витамин D често отразяват здравословното излагане на слънчева светлина, което допринася за множество ползи за здравето, традиционно свързани с витамин D, като намаляване на риска от рак и насърчаване на дълголетието.

Постоянното излагане на слънчева светлина също подобрява производството на мелатонин, мощно противораково съединение. Въпреки това, докато слънчевата светлина е ключова за производството на витамин D и цялостното здраве, тя крие рискове, ако не се подхожда внимателно. Основният баланс е да се предпазите, като същевременно се наслаждавате на предимствата.

Ако вашата диета е богата на масла от семена, трябва да бъдете особено внимателни с излагането на слънце. Тези масла съдържат високи нива на  линолова киселина ("LA") , омега-6 мастна киселина, която лесно се окислява, когато е изложена на ултравиолетова ("UV") светлина. Когато слънчевата светлина взаимодейства с кожата, натоварена с тези масла, тя предизвиква тяхното разграждане, което води до възпаление и увреждане на ДНК.

Ето защо е препоръчително да ограничите излагането на слънце до рано сутрин или късно следобед, ако сте консумирали тези масла, като в идеалния случай се въздържате, докато не елиминирате маслата от семена за четири до шест месеца. Освен това вашите уникални физически черти играят важна роля в начина, по който взаимодействате със слънцето. Цветът на кожата, определен от нивата на меланин, е ключов фактор.

Меланинът служи като естествена бариера срещу ултравиолетовите лъчи, което означава, че хората с по-тъмна кожа се нуждаят от повече излагане на слънце, за да произведат същото количество витамин D като тези с по-светла кожа. Тази биологична разлика подчертава важността на персонализираните стратегии за излагане на слънце.

Персонализирана защита от слънцето: защита на вашето здраве

Вашият телесен състав, особено процентът на телесните ви мазнини, е друго важно съображение. Мастната тъкан съхранява мастноразтворими вещества, включително окислени масла от семена. Хората с по-високи телесни мазнини може да се наложи да бъдат по-бдителни, тъй като тези съхранявани масла удължават периода на риск дори след диетични корекции.

За да оцените излагането си на слънце, особено ако консумирате масла от семена, наблюдавайте кожата си за зачервяване или изгаряне – прост „тест за слънчево изгаряне“, който взема предвид сезона, вашия тип кожа и други променливи. Ако кожата ви не порозовява, това е добра индикация, че излагането ви на слънце е било безопасно. Винаги се стремете да предотвратявате слънчево изгаряне, тъй като то е сигнал за прекомерно излагане и увреждане на кожата.

Намаляването на запасите от LA в тялото значително намалява шансовете ви за слънчево изгаряне и рак на кожата. Въпреки това остава важно да бъдете внимателни с излагането на слънце, особено по време на фазата на приспособяване. Докато намалявате приема на масло от семена, избягвайте пиковите слънчеви часове – обикновено час преди и след слънчевия обяд.

В повечето региони на САЩ през лятото това означава да стоите далеч от пряка слънчева светлина от 11 сутринта до 3 следобед през лятното часово време или от 10 сутринта до 14 часа през стандартното време. Постепенно, докато тялото ви елиминира натрупаните масла от семена, можете безопасно да увеличите излагането си на слънце, като в крайна сметка се насладите на час или повече на пикова слънчева светлина.

Не забравяйте, че индивидуалните кожни реакции варират, така че обърнете внимание как тялото ви реагира по време на този преход. Целта е да се предотврати слънчево изгаряне, ясен знак за увреждане на кожата. Ако забележите някакво зачервяване, незабавно потърсете сянка. Като управлявате внимателно излагането си на слънце, вие правите важна стъпка към поддържане на вашето здраве.

Съвети за естествена защита от слънце

Ако трябва да сте на слънце, преди тялото ви да е изчистило напълно маслата от семена, помислете за прилагане на предпазни мерки. Една ефективна препоръка е  астаксантинът , мощен антиоксидант, извлечен от определени морски организми. Приемането на 12 милиграма астаксантин дневно повишава устойчивостта на кожата ви към увреждане от слънцето, като неутрализира свободните радикали и намалява възпалението, като по този начин осигурява допълнителна защита срещу UV радиация.

Друго ценно средство е кремът с ниацинамид, известен още като витамин B3. Доказано е, че локалното прилагане на ниацинамид предпазва от увреждане на ДНК, предизвикано от ултравиолетовите лъчи, и укрепва кожната бариера, правейки я по-устойчива на стресови фактори при излагане на слънце. Мнозина са имали значителни подобрения, като са използвали крем с ниацинамид преди излагане на слънце.

Ето един неочакван съвет: приемането на бебешки аспирин 30 до 60 минути преди излагане на слънце може да намали риска от рак на кожата. Аспиринът инхибира превръщането на LA в кожата ви във вредни съединения, наречени OXLAM (окислени метаболити на линолова киселина), които са основният фактор за рак на кожата и различни други видове рак. Като предотвратява образуването на OXLAM, аспиринът добавя допълнителен слой защита срещу увреждане от слънцето.

Молекулярният водород  (H 2 ) е друг мощен защитник срещу увреждане от слънцето и вредните ефекти на маслата от семена. Тази молекула работи на клетъчно ниво, за да намали оксидативния стрес чрез неутрализиране на свободните радикали, особено силно реактивния хидроксилен радикал. Способността на H 2 да прониква през клетъчните мембрани му позволява директно да се насочва към източниците на възпаление и окислително увреждане, без да нарушава полезните реактивни кислородни видове ("ROS"), поддържайки оксидативния баланс на тялото ви.

Освен това молекулярният водород повишава енергийните нива и подобрява възстановяването, което го прави безценно допълнение към вашия режим за поддържане на клетъчното здраве срещу стресови фактори от околната среда като излагане на слънце и диетични предизвикателства от масла от семена.

Допълване, когато слънчевата светлина не е достатъчна

Ако получаването на достатъчно слънчева светлина не е възможно, може да са необходими добавки с витамин D. Дефицитът и недостатъчността на витамин D са широко разпространени в световен мащаб, като засягат между 40% до 100% от населението. 20  Настоящият праг за дефицит (по-малко от 20 ng/ml) се счита за неадекватен за оптимално здраве и профилактика на заболявания, което показва, че дори повече хора може да имат неоптимални нива на витамин D.

За да определите вашето идеално излагане на слънце или дозировка на добавки, измервайте нивата на витамин D два пъти годишно. След тестване коригирайте излагането си на слънце или добавката на витамин D3 съответно и тествайте отново след три до четири месеца, за да сте сигурни, че сте достигнали целевото си ниво. Оптималният диапазон за здраве и превенция на заболявания е между 60 до 80 ng/ml (150 до 200 nmol/l), като достатъчността започва около 40 ng/ml (100 nmol/l в Европа).

Редовните тестове и корекции ще ви помогнат да поддържате идеални нива на витамин D, гарантирайки, че ще извлечете пълните ползи за здравето, като същевременно минимизирате рисковете. Чрез проактивно управление на нивата на витамин D вие ще изпитате по-устойчива и балансирана имунна система, предлагаща защита срещу сложността на автоимунните усложнения и други хронични заболявания.

За автора

Д-р Джоузеф Меркола  е основател и собственик на Mercola.com, сертифициран лекар остеопат по семейна медицина, сътрудник на Американския колеж по хранене и автор на  бестселъри на New York Times  . Той публикува множество статии на ден, обхващащи широк кръг от теми на своя уебсайт  Mercola.com .